**EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA {ESPECIFICACAO_VARA} DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}**
{NOME_DA_PARTE}, já qualificado nos autos do processo em epígrafe, vem perante Vossa Excelência, por meio de seu representante legal, expor e requerer o seguinte:
O Sr. {NOME_DA_TESTEMUNHA} foi arrolado como testemunha do processo referido, conforme fls. {NUMERO_DA_FOLHA}. Ocorre que ele se encontra com enfermidade grave, e por conta dessa, esta internado no Hospital {NOME_DO_HOSPITAL}, localizado na Rua {ENDERECO_DO_HOSPITAL}, nº {NUMERO_DO_ENDERECO}, Bairro {BAIRRO_DO_HOSPITAL}, nesta cidade, não podendo comparecer à audiência para que o i. Magistrado colete seu depoimento.
Cabe ressaltar que o depoimento dessa testemunha tem valor significativo para o deslinde do processo.
ANTE O EXPOSTO, e com fulcro no art. 217 do CPC/2015, requer que o depoimento do Sr. {NOME_DA_TESTEMUNHA} seja colhido no local acima indicado, no dia e hora que Vossa Excelência determinar.
Nestes termos,
Pede deferimento.
{LOCAL}, {DATA}
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{NOME_ADVOGADO} – {OAB} {UF}