Exmo. Sr. Dr. Juiz de Direito da {NUMERO_DA_VARA}ª Vara Cível da Comarca de {NOME_DA_COMARCA}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{NOME_PARTE_REQUERENTE} (ou Autor, Demandante, Suplicante), já devidamente qualificado nos autos em epígrafe, nos autos da AÇÃO DE {TIPO_DE_ACAO}, por seu advogado ao final assinado, que move em face de {NOME_PARTE_REQUERIDA} (ou Réu, Demandado, Suplicado), vem a presença de V. Exa. requerer a juntada do substabelecimento com reserva de poderes, em anexo.
Por oportuno, requer seja o nome deste substabelecido anotado na capa dos presentes autos, na forma e para os devidos fins legais.
Termos que,
Pede deferimento,
{LOCAL}, {DATA_POR_EXTENSO}.
{NOME_E_ASSINATURA_ADVOGADO}