DELEGACIA REGIONAL DE POLÍCIA DO ESTADO DE {ESTADO_DELEGACIA}
Inquérito nº: {NUMERO_INQUERITO}
{PARTE_REQUERENTE}, já devidamente qualificado, nos autos do INQUÉRITO POLICIAL em epígrafe, por seu procurador infra-assinado, vem à presença de V. Sra., em atenção ao que determina o art. 331 do CPP, requerer a juntada do comprovante de recolhimento de fiança, sob o valor de R$ {VALOR_FIANCA} ({VALOR_POR_EXTENSO}), na forma e para os devidos fins de direito.
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
({LOCAL}, {DATA_POR_EXTENSO}).
({NOME_ADVOGADO}
{OAB_ADVOGADO})