EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA DO TRABALHO DA CIDADE DE {CIDADE_VARA}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{PARTE_AUTORA}, nos autos da RECLAMAÇÃO TRABALHISTA que move contra {PARTE_RE}, tendo sido foi deferida prova pericial, sendo nomeado por este juizo o Perito {NOME_PERITO}, vem à presença de V. Exa. apresentar os quesitos que seguem:
1. {QUESITO_1} (Formular questionamento para a perícia);
2. {QUESITO_2} (Formular questionamento para a perícia);
3. {QUESITO_3} (Formular questionamento para a perícia);
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
{LOCAL}, {DATA}.
{NOME_ADVOGADO}
{NUMERO_OAB}