EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}.
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{PARTE_RE}U, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos da AÇÃO {TIPO_DE_ACAO} que lhe move o {PARTE_AUTORA}, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro no Art. 349 do Código de Processo Civil, confessar que os fatos narrados pelo {PARTE_AUTORA} na petição inicial de fls. {NUMERO_DA_FOLHA} são verdadeiros, devendo a presente confissão ser tomada por termo nos autos.
Termos que,
Pede Deferimento.
{LOCAL}, {DATA_POR_EXTENSO}.
{NOME_E_ASSINATURA_DO_ADVOGADO}.