EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) DESEMBARGADOR(A) DO EGRÉGIO TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DE {ESTADO_TRIBUNAL}
REQUERENTE, {NACIONALIDADE_REQUERENTE}, {PROFISSAO_REQUERENTE}, {ESTADO_CIVIL_REQUERENTE}, portador da Carteira de Identidade nº {RG_REQUERENTE}, inscrito no CPF sob o nº {CPF_REQUERENTE}, residente e domiciliado à Rua {ENDERECO_REQUERENTE}, nº {NUMERO_ENDERECO_REQUERENTE}, Bairro {BAIRRO_REQUERENTE}, Cidade {CIDADE_REQUERENTE}, Cep. {CEP_REQUERENTE}, no Estado de {ESTADO_REQUERENTE}, por seu advogado abaixo assinado, com fundamento no Art. 621, I, do Código de Processo Penal, vem à presença de V. Exa. expor o que segue:
1. O REQUERENTE foi condenado nos autos do processo nº {NUMERO_PROCESSO} na {NUMERO_VARA}ª Vara Criminal na Comarca de {COMARCA_PROCESSO} à pena de {TEMPO_CONDENACAO} anos de {TIPO_DE_PENA} por infringir o artigo {ARTIGO_CP} do Código Penal.
2. Na realidade, o ora REQUERENTE realizou, conforme provas produzidas nos autos em fls {NUMERO_FLS}, a seguinte conduta delituosa: {DESCRICAO_CONDUTA_DELITUOSA}. Deveria, portanto ter sido aplicada a pena prevista no artigo {ARTIGO_CP_CORRETO} do Código Penal e, não a supra referida.
3. A decisão condenatória foi contrária às provas testemunhais {NUMERO_PROVA_TESTEMUNHAL}, que afirmavam o seguinte: {DESCRICAO_TESTEMUNHO}. Entende o REQUERENTE que a decisão revisanda errou na sua condenação.
Pelo exposto, REQUER:
Seja julgada procedente a presente revisão.
Nesses Termos.
Pede e Espera Deferimento.
{LOCAL_DATA_ANO}
{NOME_ADVOGADO}