EXCELENTÍSSIMO(A) SENHOR(A) DOUTOR(A) JUIZ(A) DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA DO TRABALHO DA CIDADE DE {NOME_DA_CIDADE}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{PARTE_REQUERENTE}, já devidamente qualificado, nos autos da AÇÃO TRABALHISTA em epígrafe, que lhe move {PARTE_REQUERIDA}, por seu procurador infra-assinado, vem à presença de V. Exa. requerer a juntada do documento comprobatório da realização de ajuste entre o Instituto Nacional de Seguro Social ? INSS ? e {PARTE_REQUERENTE}, no qual ficou acertado o parcelamento do débito previdenciário sob o valor total de R$ {VALOR_DO_DEBITO} (Valor expresso), em anexo (doc. 1), conforme determina o art. 889-A, § 1º da Consolidação das Leis Trabalhistas, ficando suspensa a execução da respectiva contribuição previdenciária até final e integral cumprimento do parcelamento..
Nesses Termos,
Pede e Espera Deferimento.
({LOCAL}, {DATA_POR_EXTENSO}).
({NOME_E_ASSINATURA_DO_ADVOGADO}).