EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}.
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{PARTE_AUTORA}, devidamente qualificado nos autos em epígrafe, por seu advogado ao final assinado, na AÇÃO DE CONSIGNAÇÃO EM PAGAMENTO que lhe move {PARTE_CONTRARIA}, vem à presença de V. Exa., tendo sido consignada a dívida, em vista da não concordância do {PARTE_CONTRARIA} com o valor, com fulcro no Art. 899, do Código de Processo Civil, requerer a expedição de guia para o depósito da quantia de R$ {VALOR_DEPOSITO} ({VALOR_POR_EXTENSO}), correspondente à diferença necessária para complementar o depósito.
Termos que,
pede deferimento.