EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA} VARA CÍVEL DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{NOME_PARTE_REQUERENTE}, já devidamente qualificado, nos autos da AÇÃO ORDINÁRIA em epígrafe, que move em face de {NOME_PARTE_REQUERIDA}, vem à presença de V. Exa., por seu procurador infra-assinado, requerer seja determinada citação do Requerido por edital, nos termos do art. 231 e ss. do Código de Processo Civil, tendo em vista a certidão do Sr. Oficial de Justiça, às fls. {NUMERO_DA_FLS} de que o mesmo se encontra em local incerto e não sabido.
Tendo em vista que o Requerente é beneficiário da Assistência Judiciária Gratuita, requer seja determinada a publicação do edital somente no Órgão Oficial, nos termos do art. 232, §2º do Código de Processo Civil.
Termos que,
Pede deferimento.
{LOCAL_E_DATA}.
{NOME_E_ASSINATURA_ADVOGADO}