EXCELENTÍSSIMO SENHOR JUIZ DE DIREITO DA {NUMERO_DA_VARA}ª VARA CÍVEL DA COMARCA DE {NOME_DA_COMARCA}
Autos nº: {NUMERO_DO_PROCESSO}
{NOME_PARTE_REQUERENTE}, já devidamente qualificado, por seu procurador, nos autos da AÇÃO {TIPO_DE_ACAO} que move em face de {NOME_PARTE_REQUERIDA}, vem à presença de Vossa Excelência, com fulcro no Art. 453, II, do Código de Processo Civil, requerer o adiamento da audiência designada para o dia {DATA_DA_AUDIENCIA}, pois o advogado do {NOME_DA_PARTE_NO_PROCESSO} se encontra enfermo, conforme prova atestado anexo, e não poderá comparecer na data marcada, segundo recomendação médica.
Termos que,
Pede Deferimento.
{LOCAL}, {DATA_POR_EXTENSO}.
{NOME_E_ASSINATURA_DO_ADVOGADO}